BMAA

Home Care

O home care é um tratamento hospitalar à domicílio. Na maioria das vezes, sendo viável à saúde do paciente, o médico prescreve a transferência do mesmo à sua residência, para que o tratamento permaneça fora do âmbito hospitalar, buscando queda do risco de infecções hospitalares, ou até, ganhos no convívio do enfermo com sua entes familiares. 

Ocorre, no entanto, que quase 100% dos pedidos de fornecimento de home care aos planos de saúde são negados sob a justificativa de inexistência de previsão contratual. 

O beneficiário, por sua vez, com a negativa de cobertura se encontra numa situação extremamente difícil, já que não consegue suportar os custos do home care e recebe negativa do plano de saúde, com o qual contribui religiosamente na expectativa de receber tratamento médico integral. 

Sendo assim, não resta alternativa a não ser levar a questão ao Poder Judiciário, buscando ordem judicial para exigir o serviço do plano de saúde. O Judiciário se posiciona favoravelmente à tais solicitações, sendo certo que, no caso do Tribunal de Justiça de São Paulo, foi editada súmula que prevê: “Havendo expressa indicação médica para a utilização dos serviços de “home care”, revela-se abusiva a cláusula de exclusão inserida na avença, que não pode prevalecer.”

FALE CONOSCO

TIRE SUAS DÚVIDAS

Atendimento por telefone

(11) 3104-9327

Segunda a sexta-feira, das 09h às 17:30h

Você também pode enviar sua dúvida
pelo formulário

REAJUSTES DOS PRÊMIOS/MENSALIDADE

A legislação atual prevê e delimita a aplicação de reajuste dos prêmios pelas operadoras de planos de saúde, que devem ser realizados…

TRATAMENTOS E PROCEDIMENTOS NEGADOS

Na contratação do plano de saúde busca-se receber atendimento médico integral quando necessário, seja com relação a exames…

MEDICAMENTOS DE ALTO CUSTO

Ao contratar um plano de saúde, busca-se a segurança de que haverá cobertura de atendimento médico integral

APOSENTADOS E DEMITIDOS

A aposentadoria e a demissão são momentos sensíveis para quem está ou esteve presente no mercado de trabalho…

ERRO MÉDICO

O “erro médico” é caracterizado todas as vezes em que o paciente é prejudicado por ato de negligência, imprudência ou imperícia…

REEMBOLSO DE HONORÁRIOS MÉDICOS E DESPESAS HOSPITALARES

Na maioria dos contratos firmados com as operadoras de plano de saúde, é possível observar a cláusula que delimita…

CIRURGIAS PLÁSTICAS REPARADORAS

Muitos pacientes e beneficiários questionam acerca da existência de cobertura para cirurgias plásticas, uma vez que existe…

CANCELAMENTO INDEVIDO

Prática muito comum entre as operadoras é o cancelamento de planos, geralmente sob o argumento de inadimplência, visando excluir beneficiários…

CIRURGIAS E MATERIAIS (ÓRTESES E PRÓTESES)

As dúvidas mais frequentes com relação aos procedimentos cirúrgicos giram em torno da obrigatoriedade ou não de cobertura…

DIREITO MÉDICO

É de suma importância que algumas precauções sejam tomadas por estes profissionais durante o desempenho de suas atividades para sua salvaguarda

PORTABILIDADE DE CARÊNCIAS

Portabilidade de carências é a possibilidade de contratação de um plano de saúde na mesma operadora ou em uma diferente…

TRATAMENTO ONCOLÓGICO

Um dos motivos mais recorrentes para a procura dos serviços da BMAA é a negativa de tratamentos…